眼的解剖与生理

青少年近弱视防控,我们首先要了解我们眼睛,了解它们的各个部件的作用。

一、眼的解剖与生理功能

眼球(eyeball) 近似球形,其前后径约24mm,垂直径约23mm,水平径约23.5mm.眼球位于眼眶的前半部,借筋膜与眶壁、周围脂肪、结缔组织和眼肌等包绕以维持正常位置,减少振动。眼球前面的角膜和部分巩膜暴露在眼眶之外,眼球前面有上下眼睑保护。眼球由眼球壁和眼球内容物构成。眼球壁包括层膜: 层为纤维膜,中层为色素膜,内层为视网膜。眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。眼球从外到内,与视觉信息传递和反应有关的主要结构构成及生理功能如下(11)

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1-1眼球解剖结构

() 角膜

角膜(cornea) 位于眼球正前方,略呈横椭圆形,稍向前突出。横径为11.5~12mm,垂直径为10.5~ 11mm。周边厚度约为1mm,中央稍薄约为0.6mm。其前表面的曲率半径约为7.7mm,后表面为6.8mm。角膜内无血管,以保持角膜的透

明性。组织学上,角膜由外向内分为五层。

1.上皮细胞层

由复层鳞状上皮构成,有5~7 层细胞。在角膜缘处与球结膜上皮细胞相连。主要的生理功能为: 1作为阻止微生物和异物人侵的机械屏障; 2作为防止水和液体弥散的屏障:3 形成一个光滑透明的光学面,且能吸附泪液。

2.前弹力层是一层均匀无结构的透明薄膜,损伤后不能再生。

3.基质层(实质层)

占角膜厚度90%以上。约由200层排列整齐的纤维薄板构成。板层间互相交错排列,与角膜表面平行,极有规则,具有相同的屈光指数。板层由胶原纤维构成,其间有固定细胞和少数游走细胞,以及丰富的透明质酸和一定含量的黏多糖。基质层延伸至周围的巩膜组织中。此层损伤后不能完全再生,由不透明的瘢痕组织所代替。生理功能为:1透明,使光线通过; 2形态固定,使角膜具有光学性; 3保护眼内容物。

4. 后弹力层

系一层富有弹性的透明薄膜,坚韧、抵抗力较强,损伤后可迅速再生。

5.内皮细胞层

紧贴于后弹力层后面,由一层六角形细胞构成。具有角膜--房水屏障作用。损伤后不能再生,常引起基质层水肿,其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖。生理功能为: 1作为通透屏障,允许营养物质弥散到角膜; 2保持角膜处于部分脱水状态的机械泵作用。

() 巩膜

眼球后5/6外层为巩膜(sclera),质地坚韧,呈乳白色,由致密且相互交错的胶原纤维组成。前接角膜; 在后部与视神经交接处。巩膜分为内外两层,外2/3移行于视神经鞘膜,内1/3 星网眼状,称为巩膜筛板。巩膜的血管和神经较少,但巩膜表层的血管相对要多一些,故容易发生炎症,且疼痛较为明显,深层巩膜炎症则易迁延。组织学上,巩膜分为三层。

1.表层   由硫松结缔组织构成,与眼球筋膜相连。此层血管、神经较丰富。发炎时充血明显,有疼痛、压痛。

2.基质层   由致密结缔组织和弹力纤维构成,纤维合成東,互相交叉,排列不整齐,不透明,血管极少。

3.棕黑层 结缔组织纤维束细小、弹力纤维显著增多,有大量的色素细胞,使巩膜内面呈棕色外观。此层内面是脉络膜上腔。

()泪膜

泪膜(tearfilm) 由外到内由脂质层、泪水层,黏液层3 层构成。泪液被吸附在球结膜、睑结膜和角膜上皮上,面积为400px'.泪膜本身是透明的,并保持- 一定的厚度,从光学的角度讲,相当于一个透镜。生理功能为:1湿润眼球表面;2提供光滑的光学面: 3泪液中含有溶菌酶可以保护角膜,抵抗感染: 4是角膜上皮氧供的主要来源: 5 可给角膜提供少量的营养物质。

()虹膜

虹膜(iris) 是葡萄膜最前部分,位于晶状体前,周边与睫状体相连续,为一圆盘状膜。虹膜的中央有一2.5~4mm的圆孔称为瞳孔。虹膜表面不平坦,有凹陷的隐窝和辐射状条纹皱褶称虹膜纹理。虹膜的组织结构主要分为二层,外层为虹膜基质层,由疏松结缔组织、血管、神经和色素细胞构成。内层为色素上皮层,其前面有瞳孔开大肌。虹膜有环行瞳孔括约肌(其受副交感神经支配) 以及放射状的瞳孔开大肌(其受交感神经支配) 能调节瞳孔的大小。瞳孔可随光线的强弱而改变其大小,称瞳孔对光反射。

() 前房和后房

前房(anteriorchamber) 的前界为角膜的后面,后界为虹膜和瞳孔区晶状体的前面,前房内充满房水,容积约为0.2ml,前房中央部深约2.53mm.后房(poste-riorchamber) 为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙,后房内充满房水,容积约0.06ml.房水功能为营养角膜、晶状体及玻璃体,维持一定的眼内压。

() 晶状体

晶状体(crystallinelens) 是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。位于虹膜、瞳孔之后,玻璃体之前,借晶状体悬韧带与睫状体联系。晶状体后表面的凸度大于前表面,是重要的屈光介质之一。前后两面交接处称晶状体赤道部,两面的顶点分别为晶状体的前极和后极。成人晶状体直径为9~10mm,4~5mm.组织学上,晶状体分为以下四部分。

1.晶状体囊膜 是一层富于弹性无细胞的透明薄膜,完整地包绕在晶状体周围。前面的称前囊,后面的称后囊。

2.上皮细胞   位于前囊内面直到赤道部附近。为一单层细胞,能不断分裂增殖推向赤道部,在赤道部逐渐延长,最后变成品体纤维。

3.晶状体纤维   是构成品状体的主要成分,分为两部分: 1新形成的晶状体纤维位于囊膜下,居于外层,质软,构成品状体皮质。2随纤维的老化,旧的纤维被挤向中央、脱水、硬化而形成品状体核。

4.晶状体悬韧带 又称睫状小带,由一系列无弹性的坚韧纤维组成。从视网膜边缘、睫状体到达晶状体赤道部附近,将晶状体悬挂在生理位置上,同时协助睫状肌作用于晶状体而起到调节作用,

() 玻璃体

玻璃体(vitreous humor) 为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体。充满于玻璃体腔内。主要成分为水,玻璃体呈透明状,为重要的屈光介质。此外,主要对视网膜和眼球壁起支撑作用以及维持正常的眼内压。

() 视网膜

视网膜(retina) 是一层透明的膜,后界位于视盘周围,前界位于锯齿缘。视网膜是由色紫上皮层和感觉神经层组成,两层间在病理情况下可分开,称为视网膜脱离。视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状凹陷区,称为黄斑,其中央有一小凹,称为黄斑中心凹,是视网膜上视觉最皈锐的部位。视网膜有丰富的血管、神经和视觉色素,组织学上.视网膜由外向内可分10(1-1)

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