视疲劳的诊断

视疲劳的诊断

视疲劳症状复杂多变,在查找发病原因时十分困难。尤其是对于学龄前的儿童患者,很少能描述自己视觉的症状,大多数人认为这种不适是与生俱来的,但仔细检查会发现许多问题。有问题的儿童会通过其他方式来补偿这种视觉疲劳症状,如放弃行动、缩短注意力、转移注意力和厌恶引起症状的行为,有些患者会因为双眼视问题将书本拿得很近,还有的会遮住一只眼,头靠在手臂上等来打破双眼融合。因此,在临床上,医师需要详细向患者或者患者的家属了解其视觉症状。

1.问诊 医师问诊的态度和语言对取得患者的信任和理解十分重要。通过与患者交谈了解症状的发生和发展经过,听取患者的既往病史和工作生活环境。为选择检查项目的依据。

2.视力和屈光状态的检查视力检查应包括远、近距离视力以及矫正视力。由于眼屈光状态与视疲劳有密切关系,验光应是首选检查项目。弄清眼屈光状态的性质和程度,同时也要对目前戴的眼镜进行测验是否合适。

3.调节和集合功能检查 ①调节幅度,应反复检查多次,有无不稳定或逐渐后退现象;②调节反应,主要检查有否严重的调节滞后或调节超前;③调节持续时间;④调节灵活度;⑤集合功能检查,包括集合近点,融合范围,集合功能负荷试验用以观察集合维持时间;⑥聚散融合能力等。

4.眼外肌和眼球运动的检查 ①眼球运动和固视

状态;②5m和33cm用Maddox杆检查有无异常眼位(裸眼与戴镜)。

5.视像不等检查可用空间影像计(space eikono-meter)、标准影像计(standard eikonometer)、视像不等检查表等测量两眼视网膜物像大小和形态差异。亦可用Maddox杆检查。

6.眼常规检查

7.体格检查 根据患者情况请有关科室检查,有无器质性或功能性变化。


文章分类: 近视科普
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