如何预防近视的发生、发展

(一)预防近视的发生

近视发生有一定规律性,应当注意好发期的视力保健,通常包括学龄前期、生长发育期、怀孕期、围产期及患有某些全身疾病时期。环境因素和遗传因素对于近视的发生都起到一定的作用,前者主要指环境对眼生理特征的影响以及人眼对环境产生的适应性变化;后者则主要涉及与眼有关的分子生物学、细胞遗传学。长期近距离工作是目前普遍接受的近视发生发展的环境因素之一。研究发现,阅读行为、以及相应的眼动参数变化,包括张力性调节,调节反应等,是引起近视的主要诱导因素之一。因此,减少视力负荷的不良影响,是预防工作的关键。

根据流行病学调查,比较容易发生近视、可作为重点预防的对象包括:①有不良用眼卫生习惯及过多近距离工作者;②父母为近视者;③视力不稳定已从1.5降至1.2或1.0者(实际上可能已产生近视)。过对视力变化的定期监测及对视力进行定期检查,可以早期发现及确定预防对象。褚仁远(1987)根据眼部光学参数制订的近视预测保健系统可作为参考。

近视预防措施包括:一次连续近距离用眼时间不应过长、积极参加户外活动,并采用远跳法,或多种视力与调节一集合训练法,以求经常性地增加视距、开阔视野、放松调节、维持正常视觉功能。平时要保证充足睡眠、劳逸结合、平衡饮食、合理营养。生活要有规律,维护身心健康。注意预防各种异常刺激及危险因素,如有机磷慢性中毒等。尽量避免物像在视网膜上形成朦胧影,如早期矫正角膜散光。不要在震荡、晃动的条件下或黄昏时阅读。照明要求充分与标准,光线不要过暗或过强。电视屏亮度与色调选择要适中,图像不清时应及时调整,或即转移视线。正确阅读姿势,读写距离保持在一尺以上。改善学习条件(印刷品要求清晰,字型标准)及书写条件(笔迹清晰、纸张白净)。积极治疗全身疾病及其他眼病。特别是青少年患有全身发热疾病期间,更应保护视力,注意用眼卫生。可通过遗传咨询,预防病理性近视。父母双方如均为病理性近视者,子女将近100%发病。孕期要预防感染,避免中毒、过敏及其他非正常刺激。早产儿要注意护理,尽可能减少吸氧。

(二)预防近视的进展

近年来,青少年近视发病年龄提前,发生率显著增高,并且近视度数呈现进展趋势,如何控制近视的进展,尤其是青少年性近视进展,非常重要,也有不少研究进展,最有研究和应用前景的是毒草碱受体括抗剂,常用的有阿托品和派仑西平;双光镜和渐进多焦点眼镜能够有效控制近视发展,对近点内隐斜和高度调节滞后者有明显功效;实验证明透气性角膜接触镜也有效,但是其临床疗效还不明确。对于传统中医疗法的功效尚缺少确凿的科学依据,需要进一步深入研究。

视觉行为,如高强度持续性阅读等,与近视的发生和发展有关。视觉行为的改变,如通过训练改变阅读距离、改变瞳距、改变调节辐转功能等可以对近视发展产生干预作用。

除均可采用上述预防近视发生的方法外,尚应特别注意合理用眼,选择适当工作,避免过度用眼与不良视觉刺激。正确矫正屈光不正,配戴合适眼镜。

(三)预防近视的并发症

近视致盲的主要原因为并发症,如弱视、视网膜病变及青光眼等均需重点预防。应积极、认真采取各种防止近视加深的方法。除要求患者经常注意视力变化外,还应重视眼部早期出现的任何其他异常现象,如闪光感、飞蝇(蚊)症、视野缺损、视力(尤以近视力)进行性或实发性下降,以及眼部酸胀、疼痛及夜盲等现象。一眼已有并发症者,应特别观察另一眼情况。随时检查,及早发现。必要时进行其他眼部特殊检查,包括眼压、视野、眼轴等变化情况。病理性近视发生开角型青光眼几率较高,其眼底及视野变化可掩盖青光眼病损,由于眼壁硬度较低,测出眼压有时会过低,都可延误青光眼的诊断,因此应提高警惕,对病理性近视测量眼压时应使用压平式眼压计,以排除眼球壁硬度影响(李美玉,2002)。此外,尚要避免各种诱发因素,减少对眼的不良刺激。尽量减少剧烈体力活动。